如何分辨眼镜王蛇与眼镜蛇？

很多人对蛇有一种本能的恐惧，事实上很多蛇对人也是很恐惧的，包括凶猛的蛇类，遇到人，一般时候都会选择躲避的。近日在四川攀枝花，就有人发现一条大型的眼镜王蛇在小山沟上爬行，当眼镜王蛇发现围观的人越来越多，立即惊慌失措地乱爬，爬进了附近一台车的引擎盖，却出现了尴尬的一幕，蛇身太粗，被卡住在引擎盖下的零件里，司机不敢开车，只能救助消防员。

消防员到达后，发现这是一条凶猛的眼镜王蛇，即使被卡住，也试图攻击人。这条眼王比较大，蛇身有成人胳膊那么粗，加上引擎盖中有太多零件，眼镜王蛇乱爬，只能被勒得越紧。很难将其拉拽出来，期间消防员还亲自用手拉住蛇身，才帮助这条眼镜王蛇解困。眼镜王蛇被认为是最长的毒蛇，国外最长的眼镜王蛇记录为5.5米，国内最长的眼镜王蛇记录为3.8米，国内的眼镜王蛇体长一般2-3米，所以3米长14斤重的眼王也属于眼镜王蛇中的体型比较庞大的了，但很多地方都发现过有比这眼王更大的。

眼镜王蛇的毒素主要是神经毒素，还有心脏毒素等，毒性比不上银环蛇等，但眼镜王蛇咬一口，平均能注入—毫克的毒液，注射的毒液量远远大于这些小型毒蛇，凭借这么大的毒液量，比其它的剧毒蛇更为致命。

有数据统计表明：一条成体眼镜王蛇的毒量，可以毒死一头大象，所以被咬者往往需要大量的抗毒血清来对抗蛇毒，阻止毒素进一步破坏身体机能，眼镜王蛇也是一种致命的毒蛇。

关于眼镜王蛇

1，大，眼镜王蛇是体型最大的毒蛇，成年眼镜王蛇是眼镜蛇做梦都长不到的体型，看见大的像个蟒蛇但是脖子又会鼓出护翼的除了眼王没别的。

2，枕鳞，眼镜王蛇头上俩并排大鳞后头还有俩小一点的并排鳞片，叫枕鳞，这是它独有的，眼镜蛇头上俩大鳞片后头是个单片鳞。

3，扁脖子，眼镜王蛇和眼镜蛇都会变成饭铲脖子吓唬人，就比例上而言，眼镜蛇更圆一点，更像个饭铲，变宽的明显一些。眼镜王蛇的更细长椭圆一些。

4，花纹，眼镜王蛇的三角环形白圈是它的特点，小时候是白的，长大了会变黄变淡一些。眼镜王蛇鼓脖子的地方的花纹（背纹）和身体上的是一样的，眼镜蛇的哪个位置的花纹（背纹），一般有特殊的环纹，不同的眼镜蛇背纹不一样，但是和自己身体的纹明显有区别。

为什么没有眼镜王蛇毒血清？

国内目前只生产四种血清：银环蛇毒血清，眼镜蛇毒血清，蝮蛇毒血清和五步蛇毒血清。

1.每年咬伤病例少，不少毒蛇咬伤流行病学分析论文将眼镜王蛇咬伤病例归入眼镜蛇病例进行统计。（这个可能还源于患者把眼镜王蛇错认为眼镜蛇）

2.国内并不缺乏不是缺乏相关血清制备技术，而是市场需求低，血清有保质期，对于以盈利为目的的药企专门制造眼镜王蛇毒血清成本太高....

3.因为眼镜蛇毒血清+银环蛇毒血清可以有效中和眼镜王蛇毒，所以专门制备单独眼镜王蛇毒血清就显得没那么必要。

目前国内绝大多数陆生毒蛇咬伤均可以用表中提及四种蛇毒血清之一单纯治疗或者多种血清联合治疗。

目前仅有泰国圆斑蝰（分布于广东和广西）不适用以上四种血清，国内临床治疗还是会用同科的蝮蛇毒血清，但是效果不大.....

为什么只有4种抗蛇毒血清？

对于市场上或临床上到底有多少种抗蛇毒血清，由于并非临床药师或药剂科的工作人员，我无法给出一个具体的答案，但回归到针对蛇毒的毒性特点，抗蛇毒血清也无非可以分为三个大类：

1）抗血循毒素蛇毒血清：如医院中常见的抗蝮蛇毒血清，可以用于毒液中以血循毒素为主的蛇咬伤的治疗；

2）抗神经毒素蛇毒血清：如抗银环蛇蛇毒血清，可以用于毒液中以神经毒素为主的蛇咬伤的治疗；

3）抗混合毒素蛇毒血清：如抗眼镜蛇蛇毒血清，可以用于毒液中以混合毒素为主的蛇咬伤的治疗。

无论是哪一种抗蛇毒血清，都是将蛇毒注射到马体内，待蛇毒抗体产生后分离纯化获得的。

抗蛇毒血清又根据其免疫的抗原种类分为单价和多价，比如单纯用蝮蛇毒注射到马体内，那么获得的就是单价抗蝮蛇毒血清；如果用蝮蛇毒注射到马体内后，再注射银环蛇毒，最终获得的就应当是多价的抗蛇毒血清。多价蛇毒血清理论上可以对多种蛇咬伤产生治疗效果，而单价蛇毒血清，除了对单一种类的蛇咬伤有治疗作用外（比如抗蝮蛇毒血清，可以对蝰蛇、五步蛇、竹叶青等毒液中以血循毒素为主的蛇咬伤产生治疗效果），以抗眼睛蛇毒血清为代表的抗混合毒素蛇毒血清，在理论上可以对任意一种蛇咬伤产生治疗效果。

一般而言，针对特定的蛇咬伤，以相应的抗蛇毒血清效果最佳，毕竟抗毒血清起到治疗效果依赖的是抗原-抗体反应，而这一反应要求的是抗原和抗体的高度匹配。如南方常见蝮蛇、五步蛇，那么再被这些蛇类咬伤后，相应使用抗蝮蛇蛇毒血清、抗五步蛇蛇毒血清效果最佳。但由于抗蛇毒血清制备成本高昂、制备过程繁琐且耗时长，医院无法在储备大量的抗蛇毒血清时做到有效利用、减少资源浪费，医院中不会存储两种以上的抗蛇毒血清，一般为抗血循毒素和抗神经毒素蛇毒血清各一种。

被毒蛇咬伤紧急情况下怎么办？

1.蛇伤发生后应就地取材，于伤口的近心端缚扎，以阻断静脉回血而不妨碍动脉血流为原则被咬伤后不宜奔跑，以免加速血流和蛇毒吸收.缚扎时间不要太长，应每隔15～30min稍放松1次，每次1~2min，一般在伤口排毒或服药后1h可解除缚扎.咬伤已超过12h则不宜缚扎。[3]

2、局部处理。早期局部有效的去毒处理非常重要，原则是尽快对伤口作排毒，破坏蛇毒和阻止蛇毒吸收。

　　排毒：①扩创法:常规皮肤消毒后，沿牙痕作纵行切口1.5cm，深达皮下，或作"十字形"切口，并用手由近心端向远心端伤口的周围挤压，使毒血排出，并用1/0的高锰酸钾溶液反复多次冲洗，使蛇毒在伤口破坏，减少播散及全身中毒。②烧灼法:如当时在野外被毒蛇咬伤，可用火柴头5~7个放在伤口上点燃烧灼1~2次，局部高温可使蛇毒蛋白凝固丧失毒性。③吮吸法:用口吮，拔火罐或抽吸器等方法，将伤口毒血吸出，也可加用扩创法。如吮吸者口腔粘膜有炎症或破损时，不宜作吮吸法，以免引起中毒。

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