本文转自：钱江晚报

钱江晚报·小时新闻记者张冰清通讯员金南星

“一名驴友不慎被五步蛇咬伤左小腿，无法下山！”6月25日上午，义乌市指挥中心接到了群众求助，一名驴友被困在了苏溪屏风石村附近的山林里，此地距离最近急救点约20多公里。

指挥中心接到求救任务后，快速派出浙大四院救护车前往事发地，同时联系消防队和附近民警开展救援行动。浙大四院院前急救刘广涛医生接到任务后出车，途中通过电话联系患者，明确事发地具体位置，安抚患者，指导自救。

由于事发地林密，人迹罕至，搜救队伍爬山越岭，在密林中艰难寻找。经过1个多小时寻找，消防官兵找到伤者，随后医务人员迅速对伤者进行医学评估。伤者生命体征平稳，已自行对伤腿简单的捆扎，现感左腿疼痛肿胀。救援人员将伤者送往山下，医护人员现场予开通静脉通路及持续心电监测迅速送往医疗机构进行治疗。

目前，伤者已得到了有效救治，其家属也在电话中向全体救助人员表达了谢意。

浙大四院急诊科医生刘广涛说，每年6月到9月是蛇出没最频繁的时候。蛇对外惊扰异常敏感，容易发生咬人事件，因此进入夏天以来，这段时间也是急诊科接到蛇咬伤患者的高发期。

刘广涛医生介绍，毒蛇家族很庞大，有几十种之多。在浙江省主要有五步蛇、银环蛇、还有眼镜蛇。

五步蛇又叫尖吻蝮蛇，不是被咬了以后走五步就毒发身亡，而是表达毒性强的意思。五步蛇的毒是血循毒，被五步蛇咬伤可表现为伤口剧痛不止，局部肿胀超过2个环节，出血不止伤口周围较多水泡，伴有淋巴结肿胀，可出现头晕眼花视物模糊，呼吸困难，全身广泛出血，严重者可出现休克，昏迷，甚至多器官功能衰竭、

银环蛇，黑白相间，毒性极强。银环蛇是神经毒液，效力强。高死亡率。咬后一开始症状并不明显，患者是清醒的，一般是下肢，咬伤处肿胀，可表现出眼肌无力，眼睑下垂，眼球固定。逐渐四肢无力，动弹不得，不能言语，吞咽麻痹，不自主流口水，呼吸困难，逐渐缺氧，最后丧失自主呼吸能力，需要气管插管，接呼吸机。

眼镜蛇，最明显的特征是颈部皮褶，在我国属于保护动物，眼镜蛇被激怒时身体前段竖起，颈部皮褶两侧膨胀，同时发出“呼呼”的声音。性情凶猛，反应敏捷，头颈转动灵活。排毒量大，是世界上最危险的蛇类之一，毒素主要为混合毒素，即神经毒素和循环毒素。

眼镜蛇的毒蛇相当猛烈，如果毒液溅到眼睛，受害者会感觉刀子在扎眼睛样的剧痛。受到眼镜蛇咬伤后，毒素会迅速攻击受害者的中枢神经系统，并引发剧痛，眩晕，嗜睡及麻痹等症状，伤者会因心脏血管系统崩溃而进入休克状态，最后因呼吸衰竭心跳减弱而死亡。

怎么区分有毒蛇和无毒的蛇呢？请看下图。毒蛇头部略成三角形，身上有色彩鲜明的花纹，上颌长有成对的毒牙，可与无毒蛇相区别。毒牙呈沟状或管状与毒腺相通，当包在腺体外的肌肉收缩时，将蛇毒经导管排于毒牙，注入被咬伤的人和动物体内。

刘广涛医生说，毒蛇咬伤后现场急救很重要，应采取各种措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。到达有条件的医疗站后，应继续采取综合措施，如彻底清创，内服及外敷有效的蛇药片，抗蛇毒血清的应用及全身的支持疗法。

(一)阻止毒液吸收：被咬伤后，蛇毒在3－5分钟内就迅速进入体内，应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收。

1．绑扎法：是一种简便而有效的方法，也是现场容易办到的一种自救和互救的方法。即在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧5－10公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流，从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中应每隔20分钟松绑一次，每次1－2分钟，以防止肢瘀血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理才能解除绑带。

2．冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入4－70C的冷水中，3－4小时后再改用冰袋冷敷，持续24－36小时即可，但局部降温的同时要注意全身的保暖。

3．伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗站。必要时可给适量的镇静，使病人保持安静。

（二）促进蛇毒的排出及破坏：存留在伤口局部的蛇毒，应采取相应措施，促使其排出或破坏。最简单的方法是冲洗伤口，部分蛇毒在伤口周围，没有进入血管，用水冲洗，减少吸收。

也可用吸乳器械拔火罐等方法，吸出伤口内之蛇毒，效果也较满意。伤口较深并有污染者，应彻底清创。消毒后应以牙痕为中心，将伤口作“＋”或“＋＋”形切开，使残存的蛇毒便于流出，但切口不宜过深，以免伤及血管。咬伤的倍位在手或足部时，也可用三棱针或刀尖在八邪穴或八风穴，向近侧皮下刺入一厘米后，由近向远轻轻按摩，加速蛇毒的排出。

刘广涛医生强调，最有效地方法是打草惊蛇，预防为主。见到蛇不要去招惹蛇，而是远离它。外出衣服裤子尽量长一点厚一点，鞋子要穿高邦的。