眼镜蛇

蛇虫咬伤高发季,科学应对是关键

发布时间:2023/1/19 12:12:51   
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制图/杨赛军

◎星沙时报记者张梓峰

夏季是蛇虫活跃期,也是蛇虫咬伤人的高发期,医院动物致伤门诊了解到,近一个月内接诊了近百例被蛇虫咬伤的案例。遇到蛇虫如何防范?被咬伤后如何处理?本医院急诊科主任戴剑波,为大家介绍常见且危害较大的蛇虫,普及相关防范知识,科学有效应对蛇虫咬伤。

01毒蛇

案例:近日,长沙县北山镇的李爹爹,在自家的菜地被蝮蛇咬伤,咬后右手出现肿胀,医院就诊,经医生用抗蝮蛇毒血清注射、中药外敷等治疗后,李爹爹的右手肿胀及疼痛症状明显好转。

解读:湖南地处南方,气候温暖潮湿,适合多种蛇类生存,本地常见的毒蛇有蝮蛇、眼镜蛇、银环蛇等。“蛇类的昼夜活动有一定规律,眼镜蛇与眼镜王蛇喜欢白天活动,银环蛇则多在晚上活动,而蝮蛇白天晚上均有活动。”戴剑波介绍,蛇是变温动物,气温达到18度以上才出来活动,在闷热欲雨或雨后初晴时经常出没。

“夏季是蛇类的活跃期,在野外环境遇到蛇类时,谨记不要惊扰它,最好绕道而行。”戴剑波说,对毒蛇养殖户而言,要加强蛇作业中的个人防护,使用有效的防护工具,如配备防蛇伤手套、靴子等装备,并对蛇作业人员进行严格岗前培训,规范工作程序。

不小心被蛇咬伤后,戴剑波提醒,切忌用嘴吸出毒液,一方面无法确定口腔粘膜是否完整,另一方面,即使口腔黏膜没有损害,过多毒液进入消化道仍可引发急性中毒。毒蛇咬伤救治的黄金时间是2到4个小时内,在此期间应谨记以下几点:

1、脱险:立即远离蛇。如果蛇咬住不放,可用棍棒或其他工具促使其离开。若在水中被蛇咬伤,应及时将受伤者移送到岸边或船上,以免发生淹溺。

2、辨蛇:尽量记住蛇头、蛇体、斑纹、颜色等特征。有条件者,可拍摄留存致伤蛇的照片。切勿试图去捕捉或追打蛇。

3、镇定:保持冷静,避免慌张。蛇毒通过血液循环在体内扩散,精神紧张容易导致心跳加速,加快血液循环,从而加速毒素扩散。

4、制动:尽量保持全身制动,可用树枝或夹板固定伤肢。同上一条一样,应避免受伤后激烈运动,以防血液循环加速引起毒素在体内加速扩散。

5、解压:去除受伤部位的各种受限物品,如戒指、手镯、脚链、手表、较紧的衣裤袖、鞋子等,以免后续肢体肿胀后难以取下。

6、包扎:绷带加压固定是唯一推荐用于神经毒类毒蛇(如银环蛇)咬伤的急救方法,松紧程度以可插入手指为准。每隔15至20分钟放松绷带1至2分钟,以免肢体因长时间缺血而坏死。

7、呼救:呼叫,医院救治。医院后,医生在确定毒蛇种类后,注射相应抗蛇毒血清。即使是无毒蛇咬伤,也必须进行常规消毒,并注射疫苗,预防破伤风。

02胡蜂

案例:长沙县果园镇的李女士在野外游玩时被一只大蜂蜇伤面部,不久李女士的头面部就出现大面积的红斑,并出现大汗、乏力的症状,被家属紧医院后,医生诊断为胡蜂蜇伤后的过敏性休克,立即予以抗休克、抗过敏治疗。

解读:胡蜂又名马蜂、黄蜂,是膜翅目昆虫细腰亚目中胡蜂总科的统称,世界上已知胡蜂种类有多种,中国记载的有余种,每个月份均有胡蜂蜇伤的案例,但其具有明显的季节性,高峰出现在8至10月。

“被胡蜂蜇伤后,先检查皮肤内有无毒刺,发现毒刺应及时拔除,最好用黏性大的胶带拔除,用清水彻底冲洗后冰敷,局部可敷用水调的季德胜蛇药。若患者的过敏症状表现加重,医院就诊或拨打急救电话等待救援。”戴剑波提醒,重症蜂蜇伤患者的临床死亡率高达80%至90%,被蜇伤后4到6小时是治疗最佳时机,被胡蜂蜇伤10针以上的患者应立即送医救治。

如何预防被胡蜂蛰伤呢?戴剑波指出,在户外运动时,建议穿白色、绿色、卡其色为主的衣服,避免穿着色彩鲜艳及黑色的衣服;发现胡蜂时,不要奔跑、鞭打或扑打,要保持静止,最好等到胡蜂飞走以后再离开;避免使用含香味的防晒霜、香水等;保管好食物和饮料,避免含糖和甜味饮料外露。

03马陆(千足虫)

案例:近日,刘先生在小区长椅上休息时,见有几只长得像蜈蚣的虫子爬到自己的足背,便立即将其拍死,半日后,刘先生的足背出现红斑、水泡,立医院动物致伤科就诊,医生考虑为千足虫毒液灼伤,通过专用的冲洗设备冲洗后予以抗过敏及中药治疗,刘先生的症状逐渐好转。

解读:马陆为无脊椎动物,属多足纲,由体节组成,长约20-35毫米,暗褐色,背面两侧和步肢呈赤黄色,又称千足虫。马陆在国内各地均有分布,常见于温室和森林覆盖率高、腐质层厚的地方。马陆虽不咬人,但被触碰后,它的身体会扭转成螺旋形,并喷出有刺激性气味的液体,其中含有能引起局部皮肤刺激的毒素,这些毒素附着在皮肤、黏膜上产生刺激作用,严重的可致明显的红斑、疱疹和坏死。

戴剑波提醒,发现皮肤上有千足虫爬动时要冷静,千万不要惊叫或是扑打它,这样很容易被虫体破裂发出的毒液灼伤,可以趁其不意迅速将虫体拍落。被千足虫灼伤后需要立刻用大量清水冲洗,皮损可对症处理,医院就诊。

04蜈蚣

案例:近日,家住泉塘街道的陈先生,晚上睡觉时被一蜈蚣咬伤小腿,皮肤红肿,疼痛难忍,立医院就诊后,医生给予清洗伤口、清除毒素、止痛消肿抗过敏及预防破伤风治疗。

解读:蜈蚣属于多足纲,是常见的有毒、陆生、多足类节肢动物。我国大部分地区均有分布,常在夏季闷热、高温的天气出现,生活在阴暗潮湿的地方。

戴剑波表示,被蜈蚣咬伤后,应立即用肥皂水、苏打水或清水冲洗伤口;局部肿胀明显者可采用冰敷,以减轻肿胀和疼痛感;亦可用季德胜蛇药片等药物外用来消肿止痛,症状严重者,及时送医救治。

05蚂蚁

案例:近日,李女士在湖边草地坐卧被几只爬到身上的小蚂蚁蜇伤,刚开始有轻微疼痛,起初并没有在意,几个小时后全身皮肤出现风团样皮疹并伴有呼吸困难,立医院就诊,医生考虑为蚂蚁蜇伤后过敏反应,立即予以抗过敏、抗休克治疗。

解读:蚂蚁在我国广泛分布,常在路边、草丛、墙角、墙缝中筑巢,临床报告多见于患者在公园或小区的草地上被蚂蚁蜇伤。

戴剑波提醒,到郊外游玩或去野外工作,要穿长袖衣裤,并保护好四肢和面部。如果被蚂蚁蜇伤,可以用肥皂水冲洗数分钟,减轻疼痛感,有条件的话,在蜇伤部位给予碘伏消毒,涂抹莫匹罗星软膏、糖皮质激素软膏或炉甘石洗剂,症状严重者,及时送医救治。

温馨提示

医院动物致伤门诊依托急诊科而建,现设有动物咬伤诊室、分类(犬伤和其它动物)清创处置室、抢救室、留观室,配备专用清洗设备、心电监护仪、呼吸机、手术床等仪器设备,医护人员均经过专业的学习培训,具备对猫、狗、鼠、蛇、蜂、蜈蚣、蝎子等动物咬伤的接诊处置能力。在严重动物咬伤的处置、接种异常反应的处理等方面,与ICU、皮肤科、骨科、普外科、整形外科、肾内科等临床科室的联合、协同救治,为动物咬伤的患者提供高效、便捷、优质的救治服务。



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